感冒+熬夜 引发心肌炎

作者: 王子佳

  4月,广州天气变幻无常,一时太阳猛烈,一时又暴雨倾盆,凉、热、湿交替,很多人感冒发烧。

  32岁的陈刚(化名)从未想过,一场感冒持续了10天,因为期间如常熬夜工作或喝酒,感染暴发性心肌炎,他险些丢了性命!

  幸好他被送往抢救的广东省第二人民医院有体外膜肺氧合(ECMO)技术,医生用25分钟帮他上了人工心肺,才将已经休克、血压舒张值全无的陈刚从鬼门关拉了回来。

  凌晨:

  他突然胸闷倒地

  4月18日凌晨,陈刚在家中突然倒在地上,自己起不了身,只一直说“胸闷,胸好闷……”吓坏了的家人连忙将他送至广东省第二人民医院急诊科抢救。

  急诊科的值班医生一检查,发现陈刚的情况已属危重:陷入昏迷,血压的收缩值仅为30~40mmHg,舒张压更是根本测不到,血氧饱和度无法测出!医生马上给予大量维持心率用药,插喉上呼吸机辅助等对症处理,但陈刚的病情却未见改善。

  后续完善的相关检查结果出来了,心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为17%,确诊是暴发性心肌炎!

  入院1小时:

  上了“救命神器”

  暴发性心肌炎极度危险,陈刚虽然年纪轻轻,但病情进展却非常快,确诊后立即开通绿色通道,转入ICU,此时距离他入院不过十几分钟。

  急诊科主任、主任医师叶泽兵指出,病人机体状况极差,感冒病毒入侵心肌,爆发性心肌炎导致心肺功能受损,病情还在进一步恶化,只有重症患者的“最后救命稻草”——体外膜肺氧合(ECMO)技术,才可能挽救他。

  ICU主任、主任医师邢锐及团队当机立断,立即启动ECMO预案,一边与家属进行知情同意谈话,一边20分钟做好股动脉、股静脉置管,25分钟内建立起体外膜肺氧合通道等准备。征得家属同意后,“人工心肺”立即工作,此时,陈刚入院才仅1小时而已。

  4天:

  ECMO帮他脱下呼吸机

  “如果没有ECMO,可能患者等不到当天的太阳升起。”邢锐指出,虽然心脏没停跳,但被病毒感染的心肌已经无力工作,无法泵出血液到全身脏器,呼吸是最早受累衰竭的。

  团队为陈刚采用的是VA型体外膜肺氧合,在系统支持下,将陈刚的血液从静脉泵出,体外血氧交换后,再由动脉泵回,做全身灌注。有了ECMO,再配合呼吸机的部分氧合支持,陈刚最先受益的是血压,之前用尽办法也无法拉升、稳定的血压终于升回来了,随后心、脑、肝、肾等脏器也得到了血氧灌注。

  ECMO运行后,陈刚的症状明显改善,多次复查心脏彩超及胸片提示,左心室射血分数及肺部渗出较前逐渐好转。治疗期间,治疗医护人员一直坚守在患者床旁,进行严密监护,24小时寸步不离,精心护理。

  令人欣喜的是,ECMO治疗第4天,陈刚病情明显好转,会诊后ECMO成功撤机。

  目前,陈刚生命体征平稳,未出现明显并发症。

  追因:

  感冒+持续熬夜惹的祸

  感冒,最常见不过的疾病,为什么将陈刚这名壮年男子置于如此危险境地?

  叶泽兵直言,患者入院前突发心悸、气促、呼吸困难,迅速发展到休克的极度危险状况,其实祸根早在之前十天半个月就埋下了,是感冒病情延误,抵抗力下降,以致病毒入侵心肌,皇冠百家乐,导致暴发性心肌炎。

  原来,32岁的陈刚,在一家公司做行政工作,正处于事业冲刺阶段的他非常卖力。他回忆了一下,发病前半个月,他开始熬夜工作;约10天前,他还患上了感冒,开始经常有疲倦、胸闷的感觉。

  陈刚没把感冒当回事,再加上他本身患有甲亢,长期在吃药控制,实在撑不住时,陈刚也不过到药店买点感冒药服下。另一边,工作、吃喝应酬,他一点没落下。发病前10天,他几乎每晚都是熬到凌晨2时才休息。

  邢锐介绍,体外膜肺氧合(ECMO)是目前国际上最先进的生命支持技术之一,也被誉称为重症患者的“最后救命稻草”。简单来说,它可暂时代替人体的心肺功能,相当于在患者体外设置一个“人工肺”“人工心”。

  “说到底,ECMO就像一支拐杖,在心肺突遭打击时提供支持,为医生治疗感染,也为患者器官恢复提供过渡。”邢锐说。


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